感冒總不好可能就不是感冒了
摘要: “過去感冒挺一挺就過去了,可這次折騰了20來天,咳嗽不停。”最近一段時間,周圍不少人說感冒拖延時間長,想知道是什么原因?qū)е碌?。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)
“過去感冒挺一挺就過去了,可這次折騰了20來天,咳嗽不停。”最近一段時間,周圍不少人說感冒拖延時間長,想知道是什么原因?qū)е碌?。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任、教授、博士生導(dǎo)師姜紅說,季節(jié)交替,晝夜溫差大,身體不適應(yīng)氣候變化,感冒患者增多屬正常。從門診就醫(yī)人群患病癥狀來看,并沒有發(fā)現(xiàn)異?;虺霈F(xiàn)流行性感冒。一般來說,感冒是自限性疾病,即使不給予治療,一周左右也可痊愈。但臨床上經(jīng)常見到“感冒”兩周以上的患者來就醫(yī),甚至有一個月以上的,有的還出現(xiàn)反復(fù)。“感冒總不好,患者還按感冒來治療,這才是久治不愈的原因,因?yàn)榛颊咦哉J(rèn)為是感冒,但實(shí)際上可能已不是感冒了。”姜紅說。
超過20天 可能合并了其他感染
35歲的王先生3月中旬患上感冒,本想和往常一樣挺一挺就過去了,誰知一周后沒見好轉(zhuǎn),還開始咳嗽,他吃了感冒膠囊和止咳藥,半個月后,仍咳嗽不止。他又買來消炎藥,連續(xù)吃了幾天后,咳嗽減輕,但沒有痊愈。“一個感冒,哩哩啦啦折騰我快一個月了。”王先生訴說道。
姜紅認(rèn)為,病程之所以延長,一方面是一些患者在感冒的基礎(chǔ)上合并了其他感染,另一方面與患者治療中存在誤區(qū)而濫用藥有關(guān)。
“比如這個患者的癥狀,可能是感冒引起的氣道高反應(yīng)。感冒后,氣道的敏感性增加,咳嗽要持續(xù)一段時間,但如果超過了20天,就不單純是由感冒引起的咳嗽了,可能與其他因素有關(guān),要盡早去醫(yī)院檢查。”
臨床上,常見哪些疾病癥狀與感冒癥狀相似呢?姜紅介紹說,如果一段時間后,流鼻涕、打噴嚏仍不止,要考慮是否是過敏性體質(zhì),患過敏性鼻炎;如果總反復(fù)發(fā)熱,要考慮是否感冒后感染為肺炎; 如果是咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個月,并且經(jīng)常在夜間或清晨發(fā)作,痰少,用抗生素也沒效果,要考慮是否是支氣管哮喘,等等。這些疾病容易被患者忽視,或與感冒混淆,但與感冒的預(yù)后和治療方法截然不同。比如,感冒和肺炎都有發(fā)熱、咳嗽的癥狀,但感冒發(fā)熱時間短,引起的咳嗽一般較輕,痰較少且容易咳出,如果持續(xù)發(fā)熱、打寒戰(zhàn)或是體溫降低后很快又再次發(fā)熱,需要考慮是否患上了肺炎,患肺炎時有劇烈、頻繁的咳嗽,痰多且不易咳出,甚至帶有氣喘、氣促。
適當(dāng)檢查后 對癥治療是關(guān)鍵
“一個普通感冒還得檢查一圈,又是驗(yàn)血,又是拍片,有這個必要嗎?”一位3歲孩子的媽媽對醫(yī)生的處置很有顧慮,她已經(jīng)給孩子吃了很多感冒藥,但效果并不明顯。
姜紅說,感冒大多數(shù)是病毒性的,一周內(nèi)通常會自愈,對癥治療非常關(guān)鍵,不可亂吃藥。感冒反復(fù)不愈,通常情況下,醫(yī)生會根據(jù)感冒的時長、咳嗽或發(fā)熱的程度,判斷是否有雙重感染,做些檢查是必要的。
如果患者出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕不止,吃了感冒藥還不見好轉(zhuǎn),首先要判斷是否有過敏性反應(yīng)。這時候需要檢查血常規(guī)和免疫球蛋白(IgE)等,如嗜酸性粒細(xì)胞和IgE增高,有助于幫助醫(yī)生判斷患者是否為過敏性體質(zhì)。過敏性哮喘、季節(jié)性過敏性鼻炎、藥物性間質(zhì)性肺炎等疾病,嗜酸性粒細(xì)胞和IgE常常會升高。
如果患者連續(xù)發(fā)熱,需要檢查支原體,判斷是否有支原體感染。還有一種情況,嬰幼兒還常由病毒感染引起肺炎,例如腺病毒肺炎與臨床常見的細(xì)菌性肺炎癥狀相似,但通常情況下早期用聽診器很難聽到肺炎的典型體征,通過胸片檢查后能幫助診斷。“如果總是發(fā)熱、咳嗽、盜汗、消瘦,要考慮其他慢性感染,比如結(jié)核感染。”姜紅說。
姜紅說,一般情況下,考慮是病毒感染時,可對癥治療或服用一些抗病毒藥物;考慮是細(xì)菌感染時,選用頭孢菌素即可;考慮是支原體感染時,用阿奇霉素或者紅霉素藥物治療。
責(zé)任編輯:yss
(原標(biāo)題:遼寧日報)
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