高血壓伴有血脂異常的患者，過多的血脂在血管壁沉積，易致動脈粥樣硬化，進(jìn)一步發(fā)展易引發(fā)心血管事件

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二中醫(yī)院心血管專家、主任中醫(yī)師黃琳

　　春節(jié)長假，家人團(tuán)聚、同學(xué)聚會，少不了你來我往，喝酒吃飯，大肉大魚煙酒不離，您是否聚會必到，每餐必喝？心血管專家提醒，節(jié)假日放縱，不僅是體重增加的事兒，高血壓患者更須提防血脂異常，否則易引發(fā)心血管事件。

　　文/廣州日報記者何雪華 通訊員金小洣

　　危害：

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　　有研究指出：血脂的異常從0歲開始積累，是導(dǎo)致高血壓和心腦血管疾病的潛質(zhì)因素。

　　對于高血壓患者而言，即使體檢時血脂不超出正常上限，也應(yīng)予以足夠的重視和必要的治療。因為，過多的血脂在血管壁沉積，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致動脈內(nèi)膜損傷、內(nèi)皮功能障礙，又促使動脈粥樣斑塊形成，最終破壞血管壓力順應(yīng)性，加重了血壓增高。

　　臨床上高血壓伴有血脂異常的患者，除血壓高不易控制外，有頭暈頭痛，胸悶胸痛，疲勞乏力，肢體麻木或跛行，舌淡胖苔白或有瘀斑，脈沉或滑或澀等；血脂異常常以膽固醇（TC）與低密度脂蛋白（LDH-C）升高或膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）與低密度脂蛋白（LDH-C）兩類為主；或B超檢查有動脈硬化、頸動脈斑塊形成；進(jìn)一步發(fā)展容易引發(fā)心血管事件的發(fā)生。所以，高血壓患者更應(yīng)該提防血脂的異常。

　　治療：

　　聯(lián)合用藥為主

　　在治療上，對于高血壓合并血脂異常者，常采取聯(lián)合治療，用降血壓藥物控制血壓、用降血脂藥物治療血脂的異常；對于混合型高脂血癥患者，為提高血脂達(dá)標(biāo)率，經(jīng)常會考慮聯(lián)合用藥，將血脂控制住。

　　不過，降脂藥在臨床運用時，因出現(xiàn)停藥后易于反跳，或有些出現(xiàn)不良反應(yīng)等，所以，也用中醫(yī)中藥治療，保持血壓穩(wěn)定和減少血脂的異常。常用的中成藥血脂康、松齡血脈康等有降血脂作用，除了藥物治療外，還要注重生活起居的調(diào)養(yǎng)。

　　起居調(diào)養(yǎng)1：

　　首重生活節(jié)制

　　這類患者應(yīng)做到飲食有節(jié)，不暴飲暴食、不大魚大肉，少吃油膩辛辣之品。

　　建議多吃富含膳食纖維、鈣、鉀、鎂等的食物尤其是食用馬鈴薯、胡蘿卜、南瓜、西蘭花、菠菜等蔬菜，有助于血壓的降低；還可多食用山藥、黑木耳、甲魚、苦瓜等，富含蛋白質(zhì)，可以保持血管彈性；每天攝入適量的水果，因其含有果酸、果膠、檸檬酸等，對降低膽固醇，防止血管硬化有作用，如蘋果、獼猴桃等，盡量不吃臘肉、肥肉、黃油、動物油、魷魚、蛋黃、螃蟹、火鍋等油膩之品。

　　起居調(diào)養(yǎng)2：

　　堅持運動保持合適體重指數(shù)

　　高血壓患者要堅持適當(dāng)?shù)倪\動，保持體重指數(shù)在正常范圍（BMI小于24以下）。節(jié)日期間可以選擇一些簡單的運動，如快走、慢跑、太極拳、八段錦等，隔日一次，每次30分鐘左右，有較好的防止血脂升高的作用。

　　太極拳運動：每次30分鐘的太極拳運動，對血脂的良好影響可持續(xù)48小時，高血壓患者每隔一天運動一次,以使血脂代謝改善的急性效應(yīng)得以較長時間的保持,最終達(dá)到降脂的目的。

　　八段錦運動：能降低原發(fā)性高血壓病患者的血脂，改善脂代謝和臨床癥狀。運動時的心率，控制在本人的最大心率的70%左右為宜，練完八段錦要求達(dá)到氣感充盈、微微出汗、精神愉悅。因不受場地、氣候的限制，每天都可以抽出一些時間鍛煉，每次20分鐘，對降低患者的TG、TC、LDL-C水平有效，還可以升高HDL-C。

　　健步走運動：每次時間為40~60分鐘，每周3~5次。健步走運動對高血壓病患者的血壓有顯著的穩(wěn)定作用，可以減少降壓、降脂的服藥量，還可使體重減輕。

　　起居調(diào)養(yǎng)3：

　　中藥食療助體質(zhì)調(diào)理

　　高血壓患者合并血脂異常的中醫(yī)體質(zhì)分型以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、淤血質(zhì)三者最多，男性以痰濕質(zhì)型體質(zhì)為主，女性以淤血質(zhì)型體質(zhì)為主；隨著年齡的增大，兼夾類體質(zhì)呈增多趨勢。

　　針對患者體質(zhì)的不同，根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，可以采取益氣健脾、祛濕化痰、活血化淤的方法治療，再配以有去脂作用的中藥如：荷葉、山楂、建曲、大黃等，臨床上可以有祛脂消脂的作用。特別是在節(jié)日期間，可以配用中藥食療，有消食消滯的作用。

　　幾款藥膳方：

　　1.薏仁山藥粥：取粳米500g，苡仁米50 g，干山藥50g，山楂30g，紅棗30個(中等大小)組成。將苡仁米、干山藥下入鍋內(nèi)，煮熟后早餐食用，每天一次。有健脾利濕、助消化的作用。

　　2.木耳山楂粥：木耳10克、山楂30克、粳米100克。將木耳浸泡發(fā)透洗凈，與山楂粳米同放砂鍋內(nèi)，加水適量煮粥，早餐空腹食用?？捎行Х乐胃哐Y和動脈硬化。

　　3.香菇首烏粥：香菇25克、首烏25克、粳米100克。香菇洗凈掰碎，首烏研為細(xì)末，與粳米入鍋，加水適量。文火煮為稀粥，早餐服用。有降脂作用，用于高血脂和動脈硬化的患者。

　　4.人參黃精扁豆粥：取生曬參3克、黃精10克、白扁豆20克、粳米10克。先將生曬參、黃精、白扁豆洗干凈，同入鍋中，加水煮30分鐘，再投入淘凈的粳米，大火煮沸后，改用小火煨，每天一次。有健脾益氣、祛痰祛脂的作用。

　　5.荷葉茶：取荷葉半張，將荷葉切成絲狀，入鍋中，加水適量，煮沸10分鐘，過濾去渣，取汁即成。代茶頻頻飲用，當(dāng)日服完。常服有降血脂效果。

　　6.決明子茶：將生決明子或炒決明子40克放入有蓋杯中，用沸水沖泡，加蓋悶15分鐘即可飲服。代茶頻頻飲用，一般可沖泡3~5次。常服有清肝、降脂、明目、潤腸等功效，常用于高血壓病者伴血脂異常者。

　　7.澤瀉荷葉粥：澤瀉20克、鮮荷葉1張、粳米100克。煮粥，早餐服用，可以減肥消脂，防治動脈硬化。

　　8.山楂冬瓜湯：鮮山楂50克，冬瓜150克，將山楂、冬瓜連皮切片，加水適量煎煮，調(diào)味喝湯，每天一次。有防止體內(nèi)脂肪堆積、血脂增高的作用。