文/羊城晚報(bào)記者 張華 實(shí)習(xí)生 鐘澤峰 通訊員 張燦城

    天河區(qū)冼村的盧伯今年72歲了，由于患有膝關(guān)節(jié)病，不僅痛了5年，關(guān)節(jié)還出現(xiàn)了嚴(yán)重變形。但是由于害怕手術(shù)疼痛，他堅(jiān)持用中藥和做康復(fù)理療，疼痛難忍就臥床休養(yǎng)。然而，病情不但沒有好轉(zhuǎn)反而愈發(fā)嚴(yán)重，近幾個(gè)月他的膝關(guān)節(jié)常常痛到無法下地行走。經(jīng)過檢查，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科教授查振剛認(rèn)為，盧伯之前的治療方式不僅未起到積極的療效，甚至放任了關(guān)節(jié)的退化進(jìn)程，錯(cuò)過了最佳的治愈時(shí)期。

    查振剛指出，當(dāng)前大部分老年人對膝關(guān)節(jié)病的認(rèn)識(shí)存在三大誤區(qū)：

    誤區(qū)一：

   早期關(guān)節(jié)酸痛，我吃點(diǎn)止痛藥，忍一忍就好。

    多數(shù)的早期膝關(guān)節(jié)軟骨面損害的患者，在最初只是上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)他們并不在意，往往采用補(bǔ)鈣、吃止痛藥的方式來解決。查振剛說，為什么上樓痛下樓痛？那表明關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損，由于失去軟骨的潤滑和保護(hù)，走路時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺酸痛。而補(bǔ)鈣應(yīng)對的是骨質(zhì)疏松，對治療軟骨磨損沒有幫助。止痛藥也只能解決一時(shí)的疼痛，但已經(jīng)磨損掉的關(guān)節(jié)軟骨無法得到修復(fù)。

    查振剛認(rèn)為，在早期軟骨磨損時(shí)，建議給關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸來治療。這個(gè)治療有三大功能，第一個(gè)是潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦，從而減輕疼痛。第二，增加軟骨的修復(fù)功能，透明質(zhì)酸本身就是軟骨分子結(jié)構(gòu)里的重要組織。第三，當(dāng)人體的透明質(zhì)酸的量減少了，注射外源性的去誘導(dǎo)內(nèi)源性的生成。

    誤區(qū)二：

    關(guān)節(jié)痛，我長期臥床休息就好了。

    在病情進(jìn)一步加重后，患者就錯(cuò)誤地認(rèn)為是自己的關(guān)節(jié)老化了，無法醫(yī)治了，從而選擇不運(yùn)動(dòng)、不下地，長期臥床休養(yǎng)。查振剛說，軟骨的損傷后不能爬山，但是軟骨的有效鍛煉卻不能停。病人要在不負(fù)重的情況下鍛煉肌肉，從而來保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，因?yàn)榧∪忭g帶萎縮之后也會(huì)引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

    另外，關(guān)節(jié)痛導(dǎo)致長期臥床這是非?？杀?。老年人不運(yùn)動(dòng)會(huì)有很多的副作用產(chǎn)生，比如嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松會(huì)誘發(fā)脊柱的壓縮性骨折。因此，對于老年人而言，即便關(guān)節(jié)損傷也應(yīng)該繼續(xù)保持運(yùn)動(dòng)，特別是不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，像躺在床上做屈伸膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，或者坐姿屈伸膝關(guān)節(jié)均對鍛煉是有幫助的。

    誤區(qū)三：

    聽說關(guān)節(jié)手術(shù)很痛，人年紀(jì)大了，還是不要去做手術(shù)。

    有的患者由于害怕手術(shù)疼痛或者擔(dān)憂術(shù)后無法很好康復(fù)而拒絕手術(shù)治療，寧愿在關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)選擇一味的“忍”，殊不知關(guān)節(jié)每疼一次，病情就會(huì)加重一分，炎癥反應(yīng)的時(shí)間越長，有害物質(zhì)對關(guān)節(jié)軟骨的破壞就越大。

    查振剛認(rèn)為，當(dāng)關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到晚期病變，比如關(guān)節(jié)腔狹窄嚴(yán)重甚至消失，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻，腿伸不直也彎不了，就要趕緊手術(shù)了。目前，人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)早已實(shí)現(xiàn)無痛手術(shù)和無痛康復(fù)。即便老人家有高血壓、糖尿病、心臟病，在手術(shù)中內(nèi)分泌、心血管、麻醉多學(xué)科協(xié)作配合還是可以手術(shù)的。

    目前，人工關(guān)節(jié)表面置換早已打破“傷筋動(dòng)骨100天”的說法。查振剛說，人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)后，只要麻醉一消失，患者就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)屈伸了。在第二天，患者就可以坐起練習(xí)90°的膝關(guān)節(jié)自然垂下和屈伸。如果患者體力足夠，加上醫(yī)生判斷患者體征良好的話，在手術(shù)后一兩天，患者就可以下床站立了。經(jīng)過一定的站立練習(xí)之后，患者很快就能在步行器的幫助下行走了。

    Tips

    早中期膝關(guān)節(jié)炎治療

    六法則

    1、 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸 ，每周1次，連續(xù)5次一個(gè)療程。

    2、口服關(guān)節(jié)軟骨補(bǔ)充劑。口服一日3次，每次2片（第一個(gè)月）；第二月開始每日2次，每次2片，一般長期服用，癥狀消失時(shí)，可間隔1-2個(gè)月，再循環(huán)使用。

    3、進(jìn)行關(guān)節(jié)的有效運(yùn)動(dòng)。

    （1）平臥床上進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)；（2）不負(fù)重（坐姿）屈伸膝關(guān)節(jié)。

    4、 按摩關(guān)節(jié)周圍（環(huán)形按摩，雙手握膝蓋旋轉(zhuǎn)按摩，每日3次，每次3分鐘。

    5、三不做：不登山、不打太極拳、不負(fù)重上樓。

    6、飲食上多吃有利于關(guān)節(jié)軟骨代謝的富含鈣質(zhì)、膠原的食物，比如牛奶、豆?jié){、貝殼等海產(chǎn)品、花膠、水魚唇邊、魚嘴、鳳爪、豬蹄等。