秋初往往是敏感人群最難熬的季節(jié)之一，除了氣候變化，植物開花結(jié)果讓空氣中也多了漂浮的過敏原，讓季節(jié)性哮喘與過敏性鼻炎的患者苦不堪言。氣溫的每一次回升或驟降，不少人就出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，雖然看似感冒，但很有可能是患上了哮喘或過敏性鼻炎。這些導(dǎo)致疾病與不適的過敏原該如何避免接觸？如何“安全”度過敏感季節(jié)？本期“問診”，記者邀請(qǐng)上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院呼吸科時(shí)國(guó)朝、陳巍、倪磊醫(yī)生與耳鼻咽喉科陳旎臖醫(yī)生，向大家介紹日常“脫敏”小貼士。

    認(rèn)清“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;

    專家介紹，過敏性疾病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;主要可分為兩類。首先是氣溫、濕度、氣壓的影響。氣溫驟變可能影響機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，容易引起發(fā)病。濕度過高可增加人體的呼吸頻率，從而誘發(fā)哮喘，同時(shí)還將促進(jìn)細(xì)菌的繁殖和塵螨的孳生；相反地，濕度過低也會(huì)使呼吸道粘膜干燥，氣道上皮細(xì)胞受損，從而加重病情。而氣壓過低可使各種過敏原如塵螨、動(dòng)物皮毛、羽毛、細(xì)菌、灰塵與工業(yè)性刺激物易于向低處散落并被吸入呼吸道，激發(fā)哮喘，這些漂浮物也同樣是導(dǎo)致過敏性鼻炎的元兇。專家表示，甚至某些雷雨天氣也會(huì)使哮喘的發(fā)病率增加。

    其次，秋初與春初一樣，正是許多植物開花結(jié)果的季節(jié)，春秋兩季空氣中飄浮的吸入性過敏原種類多、密度高、數(shù)量大。季節(jié)性哮喘和過敏性鼻炎發(fā)作的主要原因是大量接觸這些過敏原。我國(guó)南方沿海地區(qū)的梧桐、桑樹、柳樹、楓楊等植物產(chǎn)花粉季節(jié)在春天，因而晚春的5、6月是哮喘病高發(fā)的第一個(gè)季節(jié)；我國(guó)北方多見的草本植物花粉和蒿樹類植物花粉期則多產(chǎn)于秋初，種子花粉更多出現(xiàn)于晚秋，因此每年9至11月為哮喘病的第二個(gè)發(fā)病高峰期。

    避開過敏原

    專家建議，哮喘與過敏性鼻炎的防護(hù)首要關(guān)鍵在于避開過敏原。秋季和即將到來的冬季多呈干燥氣候，強(qiáng)冷風(fēng)刺激等都是激發(fā)哮喘與鼻炎發(fā)作的重要非特異性刺激因素。因此患者應(yīng)養(yǎng)成隨時(shí)收聽天氣預(yù)報(bào)的習(xí)慣，根據(jù)天氣變化增減衣服。如遇上述惡劣天氣，最好不外出或采取預(yù)防措施，如添加衣物、佩戴口罩等。若行走在街上時(shí)突然遭遇強(qiáng)風(fēng)襲擊，患者應(yīng)當(dāng)背風(fēng)而行，避免迎風(fēng)受冷空氣的刺激。

    此外，常見的吸入式過敏原如前文所述，每位患者的個(gè)體情況都不盡相同。因此專家表示，應(yīng)及時(shí)查出或找到引起發(fā)病的具體過敏原，讓患者盡量避免與致病性過敏原的接觸。例如，對(duì)花粉過敏的患者在本季應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，避免接觸花粉，外出時(shí)做好防護(hù)措施，如佩戴口罩、帽子、眼鏡等。對(duì)塵螨過敏的患者，所處房間應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，勤換洗地毯、窗簾等，保持衛(wèi)生清潔可以減少塵螨的滋生。數(shù)據(jù)顯示，70%至80%的過敏性哮喘者對(duì)塵螨過敏。對(duì)真菌過敏的患者，應(yīng)避免室內(nèi)的潮濕陰暗，勤洗換被褥，防止真菌的產(chǎn)生。如想進(jìn)一步明確過敏原，患者可到醫(yī)院進(jìn)行皮膚試驗(yàn)或測(cè)定血清特異性IgE等檢查。對(duì)已明確過敏原的應(yīng)盡可能避免或減少接觸，甚至可移地治療。

    打有準(zhǔn)備之“戰(zhàn)”

    那么，除了與過敏原“抗?fàn)幍降?rdquo;外，患者還可以做些什么呢？對(duì)此，倪磊表示，規(guī)范化治療首先不可少。以哮喘患者為例，應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素藥物（控制用藥），需要時(shí)則吸入β2受體激動(dòng)劑（緩解用藥）。局部吸入性用藥不僅能使有效藥物直接到達(dá)病變部位，而且所需的藥物劑量小、作用快、安全性高、療效好，對(duì)全身的副作用也小，不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴。在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，患者可在發(fā)作季節(jié)前吸入色甘酸鈉和（或）倍氯米松、布地奈德等皮質(zhì)激素，以抑制氣道過敏性炎癥，降低氣道反應(yīng)性。具體用法為：在哮喘發(fā)作季節(jié)前2周左右開始吸入皮質(zhì)激素作預(yù)防性治療。需要注意的一點(diǎn)是，口服或靜脈用激素不宜作為季節(jié)性哮喘的預(yù)防用藥。倪磊介紹，哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，因此即使在緩解期，也需要使用控制藥物。這種炎癥不同于微生物感染所致的炎癥，使用抗生素治療是無效的，因此應(yīng)避免濫用抗生素。如果能做到遵守醫(yī)囑、按時(shí)用藥、定期復(fù)查肺功能，就能有效控制哮喘。

    陳巍、時(shí)國(guó)朝還表示，除了發(fā)病期的針對(duì)性治療外，哮喘患者在好發(fā)季節(jié)前還應(yīng)提前進(jìn)行脫敏治療。當(dāng)季節(jié)性過敏原確定后，尤其是花粉、真菌等，因很難避免接觸，患者應(yīng)到醫(yī)院在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，提前2至3個(gè)月開始脫敏治療，并在發(fā)作季節(jié)期間遵醫(yī)囑服藥。

    倪磊說，哮喘患者最怕受寒，天氣變化或寒冷時(shí)，一定要及時(shí)添加衣物，避免受風(fēng)寒淋雨雪。其中，尤其要注意頸部的保暖，但衣服不宜過緊，選擇高領(lǐng)衣物時(shí)要注意材質(zhì)，最好穿光滑、柔軟、平整的純棉衣物。此外還需避免穿戴含有動(dòng)物皮毛的衣物或裝飾物。外出時(shí)，患者應(yīng)常戴口罩，既能預(yù)防感冒，又可以保暖。在感冒流行時(shí)，應(yīng)盡量避免參加集體活動(dòng)，以減少傳染機(jī)會(huì)。年老體弱反復(fù)急性加重者，推薦注射流感疫苗每年一次或肺炎球菌疫苗每５年一次。

    在日常飲食方面，倪磊建議，患者還需注意補(bǔ)鈣。其實(shí)，鈣除了有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的作用外，還具有抗過敏等功能。所以，哮喘患者可多吃些含鈣高的食品。同時(shí)秋冬季節(jié)應(yīng)適當(dāng)增加戶外陽光照射時(shí)間，促進(jìn)人體維生素D的合成，不僅能幫助鈣的吸收，還對(duì)增強(qiáng)免疫功能有作用。同時(shí)，秋冬季一般較干燥，哮喘患者也應(yīng)多喝水，不僅補(bǔ)充水分，還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出。夜間睡眠時(shí)，可使用濕化器適當(dāng)增加室內(nèi)空氣的濕度。

    自我防護(hù)是關(guān)鍵

    過敏性鼻炎患者又該如何做呢？陳旎珺表示，過敏性鼻炎是一種以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞等為主要發(fā)病特征。但由于該病易反復(fù)發(fā)作，而且目前還沒有完全根治的治療方法，所以患者的自我防護(hù)是關(guān)鍵。

    過敏性鼻炎患者在飲食上忌食寒涼、辛辣等刺激性食物，日常應(yīng)多吃一些富含維生素C、維生素A的食物，如大白菜、小白菜、白蘿卜等。另外，還可以適量食用生姜、蒜、韭菜、香菜等刺激性食物以及糯米、山藥、大棗、蓮子、紅糖、桂圓等滋補(bǔ)性食物，這兩類食物對(duì)減緩過敏性鼻炎的癥狀也有一定好處。

    與此同時(shí)，患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、體操、呼吸訓(xùn)練等。長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)的體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)抗病能力、改善體質(zhì)、增強(qiáng)身體抵抗力，也能減少感冒及鼻炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于體質(zhì)較差的患者，建議可進(jìn)行適當(dāng)?shù)厣⒉郊吧詈粑憻挘珣?yīng)注意當(dāng)日的天氣污染指數(shù)，同時(shí)避免煙草煙霧、刺激性氣味、有害顆粒物等的吸入。陳旎珺還推薦了“呼吸訓(xùn)練法”：患者取仰臥位，兩手重疊放在臍部，經(jīng)鼻緩緩吸氣，使腹部鼓起。然后縮唇，經(jīng)口緩慢地將氣呼出，同時(shí)收縮腹部肌肉，兩手稍向腹內(nèi)加壓。

    她還強(qiáng)調(diào)，寒冷季節(jié)來臨前，不要捂得過早，而要進(jìn)行耐寒鍛煉，如用冷水洗顏面和頸部、按摩鼻部，并隨季節(jié)的變化增減衣服，要盡量避免過度疲勞、晚睡、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，以免這些習(xí)慣造成人體抵抗力下降，鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入，從而導(dǎo)致發(fā)病。此外，日常對(duì)鼻翼兩側(cè)進(jìn)行按摩，也能達(dá)到保健的作用，減輕鼻炎發(fā)作時(shí)的癥狀。本報(bào)見習(xí)記者　黃楊子