破解醫(yī)改難題 服務群眾健康

——市政協(xié)委員熱議政府工作報告

記者 黃育南

衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經(jīng)濟發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風政風建設，看社會和諧公平。今年的政府工作報告指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應和監(jiān)管體制改革，全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。對于如何深化醫(yī)改，代表委員進行了熱議。

加快民資進入

2015年，市政府出臺《關于進一步完善社會辦醫(yī)支持政策的意見》，加快我市社會辦醫(yī)步伐，盡快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。代表委員認為，未來幾年我國社會辦醫(yī)將駛入“快車道”，民資的涌入將擴大醫(yī)療資源供給、緩解看病難題，還將為醫(yī)改帶來新活力、新變局；同時，社會辦醫(yī)“玻璃門”仍未破除，還需進一步加強督察監(jiān)管，讓政策紅利真正落地。

“民營醫(yī)療機構的特點是體制機制以及考核機制靈活，便于調(diào)動醫(yī)務人員積極性，進而‘倒逼’公立醫(yī)院改革。”代表委員們認為，鼓勵社會辦醫(yī)，就像在醫(yī)療市場上放了條“鯰魚”，除了擴大資源供給，還將逐步打破公立醫(yī)院在醫(yī)療市場的壟斷，通過引入競爭機制、放開價格、多點執(zhí)業(yè)等舉措給醫(yī)改帶來新活力、新變局。

深化醫(yī)改

邁入深水區(qū)的醫(yī)改如何進一步提升百姓滿意度？政府工作報告從統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應和監(jiān)管體制改革，全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化等方面對今年的醫(yī)改工作做出部署，政協(xié)委員們表示：治療看病難、看病貴的痼疾需要從保障、服務、機制三處下真功夫、細功夫。

“雖然實現(xiàn)基本醫(yī)保廣覆蓋，但是困難群眾對進一步加大保障力度、減輕醫(yī)藥費用自付的呼聲還比較強。”孫民福委員建議，既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距，緩解老百姓大病后負擔過重的后顧之憂。

公立醫(yī)院改革

2014年11月1日，承載著公眾對改變公立醫(yī)院“看病難、看病貴”現(xiàn)狀的期盼，我市縣區(qū)公立醫(yī)院改革全面啟動。作為新醫(yī)改五項制度安排中的“硬骨頭”，公立醫(yī)院改革被認為關注度最高、困難最多、牽扯最廣、影響最大。

半年來，各縣區(qū)已全部建立健全領導和工作機制，并陸續(xù)出臺公立醫(yī)院改革試點實施方案和一批配套政策措施。但仍有觀點認為，公立醫(yī)院改革“雷聲大、雨點小”。

公立醫(yī)院改革，這塊“硬骨頭”怎么啃？“首先要從公立醫(yī)院管理體制入手，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的有效實現(xiàn)形式，建立健全法人治理結構，明確院長任期及任期目標責任制。”常學斌委員說，改革公立醫(yī)院管理體制，應當建立醫(yī)院院長激勵約束機制，讓院長該有的權力要有，不該有的權力要收，讓資金運用更加規(guī)范，人員進出更加通暢。

常學斌說，必須明確和保證公立醫(yī)院的公益屬性，要通過考核、薪酬制度等改革，讓醫(yī)生不再靠多賣藥、多做檢查賺錢，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，將主要精力放在提升服務質量和水平上。

醫(yī)患糾紛

“近年來，醫(yī)患矛盾糾紛屢屢見諸報端，全國醫(yī)療糾紛案件持續(xù)快速增長，致醫(yī)生死傷的惡性事件時有發(fā)生。發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，專業(yè)‘醫(yī)鬧’乘機蠱惑家屬無理取鬧，有理更鬧，甚至攻擊醫(yī)護人員。”朱保增委員說。

醫(yī)療糾紛處置難度較大，怎么辦？2011年3月，市委綜治委牽頭成立醫(yī)療糾紛預防與處置工作領導小組，下設醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、醫(yī)療糾紛應急處理工作小組、專家咨詢工作小組、風險基金管理賠付工作小組、巡回法庭工作小組，為處置醫(yī)療糾紛工作提供了有力保障。城區(qū)和各縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會下設醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為獨立于醫(yī)院、患者之外的第三方專業(yè)調(diào)解機構，并加強對公安、法院、信訪、保險等部門以及各醫(yī)療機構的溝通協(xié)調(diào)，相互配合，形成糾紛調(diào)處合力。

“醫(yī)療糾紛預防處置機制建立后，把醫(yī)患糾紛納入法治化軌道，運用法治思維和法治方式來處理，既為患者提供了解決訴求的新途徑，也維護了醫(yī)療機構的就診秩序。”謝富田委員說，這兩年，我市衛(wèi)生系統(tǒng)加強對醫(yī)療執(zhí)業(yè)的準入監(jiān)管，相繼開展了一些活動，督促各醫(yī)院及醫(yī)務人員不斷提高服務質量，切實維護患者利益。2014年以來，我市醫(yī)療糾紛總量呈下降趨勢，法院涉醫(yī)案件下降30%，醫(yī)療糾紛調(diào)處成功率達96%，全市醫(yī)療秩序呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢。

精神衛(wèi)生不容忽視

精神病是不僅影響患者本人的健康，對患者本人及其家庭造成沉重的負擔，而且對社會也造成潛在的危害。因此，精神衛(wèi)生問題作為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題已經(jīng)成為我國和國際社會的共識。

“我市精神疾病發(fā)病率呈上升趨勢。隨著社會競爭不斷加劇，生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力日益增加，導致了各種心理應激因素的急劇的增加，精神衛(wèi)生問題日益突出。”郭華委員說， 市政府要高度重視精神衛(wèi)生工作，積極營造良好工作氛圍，要認識到做好精神衛(wèi)生工作緊迫性和重要性，要將精神衛(wèi)生工作納入社會主義精神文明建設的范疇，納入有關部門和地方的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。要充分發(fā)揮精神衛(wèi)生領導小組的協(xié)調(diào)督促作用，統(tǒng)一相關部門的思想認識，形成合力，并加大對精神衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，切實解決精神衛(wèi)生工作中的難點問題，為我市的精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營造良好的氛圍。