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中風早到醫(yī)院有救 腦缺血不要錯過黃金治療時間

2014-12-30 15:54 來源:羊城晚報 責任編輯:yss
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摘要:  文/羊城晚報記者 張華 通訊員 江瀾 查冠琳  中風分為腦缺血和腦出血兩種類型,其中腦缺血占中風比例的70%-80%,腦出血約占20%。由于中風發(fā)病急、來勢兇、變化快的急性

  文/羊城晚報記者 張華 通訊員 江瀾 查冠琳

  中風分為腦缺血和腦出血兩種類型,其中腦缺血占中風比例的70%-80%,腦出血約占20%。由于中風發(fā)病急、來勢兇、變化快的急性病癥,已經(jīng)成為我國第二大致死疾病和第一致殘疾病。所以專家強調(diào),一旦發(fā)生中風,應記住“語言含糊嘴角歪,胳膊不抬奔醫(yī)院”,及時撥打120送往醫(yī)院治療,時間就是大腦、時間就是生命,早點到院治療才能最大程度減少大腦的損傷。

  腦缺血4.5小時內(nèi)黃金治療時間

  腦缺血是指血管被堵塞了,導致大腦缺氧缺血。中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科副教授邱偉稱,對于腦缺血引起的中風,關(guān)鍵在于4.5小時內(nèi)給病人用上快速溶解血栓的藥物。

  要取得好的療效,必須盡快到醫(yī)院治療。因為中風發(fā)生后搶時間就等于在搶生命、搶大腦。要知道,腦缺血發(fā)病后4.5小時內(nèi)不能及時恢復血流,缺血區(qū)的神經(jīng)細胞就會死亡,出現(xiàn)偏癱、失語等嚴重的后遺癥。這是因為人的腦組織平時沒有氧和葡萄糖等能量儲備,對缺血缺氧極為敏感。缺血5-10分鐘,有些區(qū)域的腦神經(jīng)細胞可發(fā)生不可逆的損害,甚至發(fā)生壞死。發(fā)病后4.5小時以內(nèi),缺血區(qū)域仍有不少神經(jīng)細胞存活,如果堵塞的血管能夠疏通,可以挽救這些細胞,減輕偏癱、麻木、失語等情況的發(fā)生。

  最后邱偉還提醒,在廣州地區(qū)有30多家三級甲等醫(yī)院,但實際上真正有溶栓能力的醫(yī)院只有十幾家,比如中山大學附屬第一、第二、第三醫(yī)院和廣州醫(yī)科大學附屬第一、第二、第三醫(yī)院,以及暨南大學附屬第一醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院等。這些醫(yī)院能夠24小時做CT掃描,已建立起救治中風的標準操作流程包括靜脈溶栓方案,并且有受過專門溶栓訓練的醫(yī)護人員或獨立卒中團隊。腦缺血病人送到這些醫(yī)院能夠及時溶栓,獲得較好的治療機會。

  腦出血早點到院患者死亡少

  腦出血,俗稱腦溢血,老百姓稱之為“爆血管”,它占中風比例的20%—30%。由于腦出血的發(fā)病較突然,大多數(shù)無預兆,而且死亡率非常高,比腦缺血更為兇險。 中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師彭福華稱,腦出血常常是因為血壓突然升高,沖破了血管導致出血。一般來說,在情緒激動、使勁用力等情況下特別容易導致血壓突然升高,所以腦出血患者大多在活動中突然發(fā)病,表現(xiàn)為偏癱、失語等癥狀。

  “實際上,普通大眾是沒有辦法區(qū)別患者是腦缺血還是腦出血的,只有到醫(yī)院后,經(jīng)過檢查才能鑒別,我們區(qū)別腦缺血和腦出血最好的辦法就是采用CT檢查。”彭福華說,“在臨床上,CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有新鮮的血腫,多數(shù)是圓形或卵圓形的白色區(qū)域,還可顯示血腫部位、大小、形態(tài),是否破入腦室,血腫周圍有無低密度水腫帶及占位效應、腦組織移位和梗阻性腦積水等。”

  由于血管是瞬間破裂,所以腦出血的發(fā)病是十分突然的,大多數(shù)無預兆,只有小部分病人有一些先兆癥狀,比如突發(fā)頭痛加重、突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重等。出現(xiàn)這些癥狀應盡快就醫(yī)。

  目前,對于“爆血管”可分為內(nèi)科保守治療和手術(shù)治療。近年來的臨床研究表明,早期手術(shù)清除血腫可以使病死顯著降低,因為清除血腫后可減輕腦組織受壓,減少或防止腦出血后一系列繼發(fā)性病理變化。如果患者出血量不多,神經(jīng)功能損害較輕,或者患者情況較差不能耐受手術(shù)治療的,則可選擇內(nèi)科保守治療??偟膩碚f,那些發(fā)病較急、病情快,且伴有明顯基礎疾病的患者,一般治療效果不佳。

  Tips

  家人中風,家屬怎辦?

 ?。?)如果家里人突然出現(xiàn)言語不清、一側(cè)肢體麻木無力、飲水嗆咳、眩暈、劇烈頭痛等癥狀,應考慮有中風可能,立即到醫(yī)院就診。

  (2)如果病情嚴重,或迅速進入昏迷,則應先將病人平抬至床上,頭部墊一低枕,并將頭側(cè)向一邊;解開衣領(lǐng),及時清除口鼻中的嘔吐物及痰液,保持呼吸道的通暢,防止窒息;及時聯(lián)系120送往醫(yī)院。

 ?。?)在運送途中要保護好病人,避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動;頭的位置要偏向一側(cè),便于嘔吐物從口腔中流出,以免誤入氣管內(nèi)發(fā)生窒息。

責任編輯:yss

(原標題:羊城晚報)

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