名醫(yī)信箱：

　　我父親今年75歲，去年開始右眼出現(xiàn)明顯視力下降，查明是白內(nèi)障。但老人一聽說要手術(shù)比較猶豫，說是老人病，要“拖到完全熟了再做”。我覺得拖下去可能影響他的生活質(zhì)量，也不是個辦法，但也不懂白內(nèi)障手術(shù)什么時候做才好，請專家?guī)臀覀兘饨庖苫蟆?/span>

　　章女士

　　解答：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授

　　一些老年性白內(nèi)障患者在出現(xiàn)較明顯的視物模糊，甚至影響到生活時仍認(rèn)為白內(nèi)障是老人病，治不治都無所謂。實際上，隨著人們生活水平的提高，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，早日手術(shù)讓視力得到改善或恢復(fù)，更有利于充分享受人生。其次，中老年人常兼患有糖尿病眼病、眼底出血、老年性黃斑變性等損害視力的眼病，混濁的晶狀體將妨礙醫(yī)生對于其眼底情況的判斷，而失去及時、有效治療的時機(jī)，導(dǎo)致不可逆的視力改變。再有，白內(nèi)障病程越久，晶體明顯混濁或晶體核變更硬，會加大手術(shù)操作的難度，增大術(shù)后反應(yīng)，延緩視力的改善。另外，白內(nèi)障由于晶狀體過熟而不做手術(shù)，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，如果“熬”到這時才“被迫”手術(shù)，療效也會大打折扣。因此，白內(nèi)障患者經(jīng)確診后，就應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，視力障礙明顯已影響到生活和工作時，就應(yīng)考慮手術(shù)。

　　不過，如果存在以下幾種情況則要慎重：

　　1.身體不好，白內(nèi)障手術(shù)先別做。上了年紀(jì)的人全身病往往很多，如糖尿病、冠心病、高血壓、尿毒癥等，如果體質(zhì)確實很差，可以先調(diào)理后再考慮手術(shù)。但現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)精細(xì)，切口小于3毫米，時間很短，可減少組織傷害、縮短術(shù)后復(fù)原時間。有些冠心病、糖尿病患者只要病情穩(wěn)定，術(shù)前做好檢查、術(shù)中做好監(jiān)控還是安全的。

　　2.視力不好主要不是由于晶狀體混濁造成的不要做。實際上老年人的視力下降的原因很多，除白內(nèi)障外，較常見眼病有老年性黃斑變性、缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜中央靜脈（或動脈）阻塞、青光眼等。

　　3.患者若感覺不到白內(nèi)障影響了視力，醫(yī)生和家屬沒必要強(qiáng)求他做。有些患者的遠(yuǎn)視力雖不好，但本人對遠(yuǎn)視力沒有迫切要求，反而對他現(xiàn)有的近視力感覺滿意，甚至以還能閱讀、看報感到自豪，這種情況下如果經(jīng)過解釋還是不想做就不要勉強(qiáng)。

　　需要特別提醒的是，白內(nèi)障是困擾老年人視力的主要原因但并不是唯一原因。有些患者抱怨手術(shù)后視力提高不滿意，或手術(shù)后當(dāng)時視力很好若干年后視力又下降了，便以為是手術(shù)“不徹底”或“白內(nèi)障復(fù)發(fā)”等，其實很可能是黃斑病、青光眼、視神經(jīng)病、糖尿病、高血壓、血管硬化等其他疾病所致。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）