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醫(yī)生提醒:糖友停用胰島素或者擅自減量是因噎廢食

2014-12-25 10:44 來源:武漢晚報(bào) 責(zé)任編輯:yss
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摘要:  害怕低血糖是“糖友”們不敢使用胰島素的重要原因之一,為什么會(huì)發(fā)生低血糖?如何預(yù)防低血糖的發(fā)生?  糖尿病患者害怕低血糖實(shí)在情有可原。武漢市第三醫(yī)院

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  害怕低血糖是“糖友”們不敢使用胰島素的重要原因之一,為什么會(huì)發(fā)生低血糖?如何預(yù)防低血糖的發(fā)生?

  糖尿病患者害怕低血糖實(shí)在情有可原。武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科吳軍主任解釋:低血糖可能讓患者出現(xiàn)發(fā)抖、緊張、出汗、饑餓感,急躁易怒,焦慮、頭痛等一系列不適狀況;輕到中度的低血糖發(fā)作會(huì)影響患者正常的家務(wù)勞動(dòng)、睡眠、情緒等;而重度低血糖則會(huì)明顯增加患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn),一次嚴(yán)重低血糖或因此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生將血糖維持在正常范圍內(nèi)帶來的益處。發(fā)生低血糖不僅對(duì)患者的身體有損,還往往影響他們的治療信心。

  一項(xiàng)有133例胰島素治療的2型糖尿病患者參與的研究發(fā)現(xiàn),84%的患者擔(dān)心會(huì)發(fā)生重度低血糖事件。此外,低血糖的治療成本也不容忽視,用于低血糖的治療成本占到了總治療成本的64%!可見,減少低血糖的發(fā)生是糖尿病治療過程中的最重要的話題之一。

  有些患者誤認(rèn)為胰島素是誘發(fā)低血糖的罪魁禍?zhǔn)?,因此害怕、排斥胰島素。吳軍主任說,其實(shí)生活中引起低血糖的因素很多,活動(dòng)量增加,進(jìn)食量減少,飲酒、特別是空腹飲酒,甚至情緒由緊張轉(zhuǎn)輕松都可能引起低血糖。是不是藥物應(yīng)用不當(dāng)引起的低血糖,必須由醫(yī)生來判斷。因此,患者發(fā)生低血糖后,在癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷,千萬不要因噎廢食,自作主張地停用胰島素或者擅自減少用藥劑量。

  低血糖重在預(yù)防,那么正在使用胰島素的患者如何有效預(yù)防低血糖呢?吳軍主任給出了詳細(xì)建議:

  1. 在治療過程中,配合好飲食、運(yùn)動(dòng)和監(jiān)測(cè)。保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng),不宜波動(dòng)太大。

  2.定期看醫(yī)生,根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療方案,避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖。

  3. 外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等含糖的食品。

  4. 限制飲酒,尤其不能空腹飲酒。

  5.使用第三代胰島素(胰島素類似物),可顯著降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

  第二代胰島素——人胰島素制劑的一大不足就是低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高。而隨著第三代胰島素——胰島素類似物的應(yīng)用,這一風(fēng)險(xiǎn)已極大地降低。胰島素類似物更接近人體生理胰島素的分泌,從而低血糖發(fā)生率更低,且整體降糖效果更好,注射后可立即用餐,無需等待30分鐘,使用也更方便。臨床實(shí)驗(yàn)表明,預(yù)混胰島素類似物較之人胰島素,能降低重度低血糖風(fēng)險(xiǎn)50%,降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)55%。因注射人胰島素而反復(fù)發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整原有的治療方案,選用第三代胰島素類似物,減少低血糖事件的發(fā)生。

  吳軍,武漢市三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,湖北省糖尿病學(xué)會(huì)委員,武漢市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委。從事內(nèi)分泌臨床工作20余年。

責(zé)任編輯:yss

(原標(biāo)題:武漢晚報(bào))

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