膝關(guān)節(jié)病能做單髁關(guān)節(jié)置換
摘要: 中日友好醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任 郭萬首 骨關(guān)節(jié)病在中老年人中有很高的發(fā)病率,不少患者以為只能選擇全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。其實(shí),部分骨關(guān)節(jié)病不太嚴(yán)重的患者無需做膝關(guān)節(jié)置換
中日友好醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任 郭萬首
骨關(guān)節(jié)病在中老年人中有很高的發(fā)病率,不少患者以為只能選擇全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。其實(shí),部分骨關(guān)節(jié)病不太嚴(yán)重的患者無需做膝關(guān)節(jié)置換術(shù),可以選擇單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的軟骨磨損早期主要集中在脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè),即內(nèi)側(cè)間室。以前由于治療手段的局限,很多病人只能進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),但近年來單髁關(guān)節(jié)置換技術(shù)(UKA)的出現(xiàn)為無數(shù)患者帶來了福音。
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)僅對(duì)脛骨關(guān)節(jié)單側(cè)病變間室進(jìn)行表面置換,也就是不干擾膝關(guān)節(jié)其他正常或近乎正常的部分,從而以最小的創(chuàng)傷獲得最大的收益。同時(shí),也避免了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的過度治療,為年齡小、病情偏輕的患者保留了以后進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的機(jī)會(huì)。此外,單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)還保留了膝關(guān)節(jié)前后叉韌帶及本體感覺,將術(shù)后對(duì)病人關(guān)節(jié)的影響降低到最小。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是指僅對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室進(jìn)行表面置換,其主要目的是替代膝關(guān)節(jié),脛、股關(guān)節(jié)受破壞的軟骨表面。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)損傷小、恢復(fù)快,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更接近生理狀態(tài)。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)保存了骨量,因此即使手術(shù)失敗了,患者仍可進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換。當(dāng)然,膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)在某種程度上是一種較新的技術(shù),仍然存在著爭議,其遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步的臨床證。
鏈 接
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)適合誰
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于單間室的骨關(guān)節(jié)炎或骨壞死;放射學(xué)檢查提示對(duì)側(cè)間隔可以保留,且髕骨關(guān)節(jié)未受累或只是輕度退變。術(shù)前至少有90°的活動(dòng)度;病人休息時(shí)疼痛輕微;年齡較大,身體狀況不良,不愿意行全膝置換時(shí)也可行單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)不適合誰
有全膝關(guān)節(jié)置換禁忌證的患者;體重>100kg的肥胖病人;活動(dòng)量大的年輕病人;有血紅蛋白沉積癥、血友病、軟骨鈣化以及有癥狀的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者不考慮進(jìn)行單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。另外,對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間室負(fù)重區(qū)有軟骨嚴(yán)重破壞,伴有前交叉韌帶損傷及髕骨關(guān)節(jié)軟骨損傷,有嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病人也不適合做單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。
責(zé)任編輯:yss
(原標(biāo)題:健康報(bào))
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