川崎病來了 家長一定要警惕
駐馬店網(wǎng)訊(記者 王捷 通訊員 張雪凝)日前,市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院確診一例川崎病,這是一種病因不明,無法預(yù)防,很難確診更容易誤診切對患兒危害很大的病,需要提醒家長注意。
1歲7個月的巖巖,一天突然發(fā)了低燒,父母想著過兩天就好了,然而,接下來的幾天,巖巖體溫時高時低,最高達41.0℃,當?shù)蒯t(yī)生給巖巖開了口服藥物及敷貼治療。然而,發(fā)燒第四天的時候,巖巖開始咳嗽,輸液也沒有效果。
緊接著,巖巖父母發(fā)現(xiàn)孩子的下頜處、前胸、后背等其他部位,出現(xiàn)紅色皮疹,連忙帶孩子到駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院進行檢查,經(jīng)初步診斷后患兒入住兒內(nèi)三科。
入院時,巖巖神志清醒,睡眠和進食狀態(tài)卻很差。紅色皮疹在背部融合成片,頸部出現(xiàn)數(shù)枚花生大小的淋巴結(jié),用藥后依舊反復(fù)發(fā)熱,熱峰40.0℃,口唇充血、干燥皸裂,逐漸顯著皮疹蔓延至面部及四肢,還出現(xiàn)了手足硬腫、肛周脫皮??剖抑魅喂i與主治醫(yī)師雷玉嬌就巖巖的癥狀進行了反復(fù)確認并與科室團隊詳細討論,科室團隊為巖巖進行了血常規(guī)、血生化等輔助檢查,排除了膿毒血癥等可能。最終,入院第四天,巖巖確診川崎病。
川崎?。↘awasaki disease,KD)于1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報道,尚未找到確切病因,但普遍認為其發(fā)病機制為感染因素觸發(fā)的急性全身性非特異性中小血管炎,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚黏膜損傷、淋巴結(jié)腫大等。
川崎病好發(fā)于5歲以下兒童,全年均可發(fā)病,男女發(fā)病比例為1.7:1。
巖巖媽媽:“醫(yī)生,為什么現(xiàn)在才確診川崎???”
雷玉嬌:“川崎病為臨床綜合征,診斷主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查,并排除其他疾病后才能確診。”
巖巖媽媽:“這病我聽都沒聽過!并發(fā)癥對孩子傷害大嗎?”
雷玉嬌:“心血管損傷特別是冠狀動脈病變(coronary artery lesions,CAL)是川崎病重要的并發(fā)癥,可導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死甚至死亡,嚴重危害患兒的健康和生命?!?/p>
巖巖的父母驚慌不已,雷玉嬌告訴他們川崎病患兒大多數(shù)是可以治愈的,而且不會復(fù)發(fā),針對川崎病科室擁有成熟的治療方案。
靜脈輸注大劑量丙種球蛋白(IVIG)口服阿司匹林抗炎……
當天晚上,巖巖媽媽整夜守在孩子床邊,醫(yī)護人員也密切關(guān)注著巖巖的情況,令人欣慰的是巖巖的體溫順利降了下來,一整晚都安睡著,大家提著的心也終于放下,經(jīng)過后續(xù)5天的綜合治療巖巖轉(zhuǎn)危為安。
巖巖媽媽:“太驚險了,真怕這個病給孩子的身體帶來影響?!?/p>
雷玉嬌:“您不可掉以輕心,川崎病患兒即使痊愈出院后,也要堅持遵醫(yī)囑服藥,不可私自停藥?!?/p>
出院時,雷玉嬌叮囑巖巖父母,一定要在出院后7-10天,來醫(yī)院復(fù)查,所有川崎病患兒在出院1月、2月、6月、1年、5年時需定期隨診,復(fù)查超聲心動圖,以評估冠狀動脈受累情況。
醫(yī)生提醒:
孩子得了川崎病并不可怕,早期識別是關(guān)鍵,如果孩子出現(xiàn)以下幾個特征:雙側(cè)球結(jié)膜充血;口唇及口腔的變化:口唇干紅,草莓舌,口咽部黏膜彌漫性充血;皮疹,包括單獨出現(xiàn)的卡疤紅腫;四肢末梢改變:急性期手足發(fā)紅、腫脹,恢復(fù)期甲周脫皮;非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。尤其是5歲以下孩子反復(fù)高熱不退,請及時到醫(yī)院就診。
責任編輯:王捷
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