兒童恐懼性焦慮障礙指兒童持續(xù)性或反復(fù)發(fā)生的、對日常生活中某些客觀事物和情境，如某種昆蟲、黑暗環(huán)境·產(chǎn)生異常的恐懼情緒·并竭力回避這些事物和情境?；颊叩目謶殖潭瘸^了與其心理發(fā)育水平相當(dāng)?shù)膬和瘜@些事物和情境的害怕程度，使患者的日常生活和社會功能嚴(yán)重受損。

恐懼性焦慮障礙是兒童期常見的情緒障礙，國外流行病學(xué)調(diào)查患病率范圍2％～9％．女性患病率高于男性，隨年齡增長患病率降低．11歲患病率2％。

由多種因素的共同作用所致，包括遺傳、先天素質(zhì)因素和后天的社會生活經(jīng)驗等因素。不同的心理理論學(xué)派則從不同的角度探索該病的發(fā)病機制。

（一）遺傳及素質(zhì)因素

家系遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童恐懼障礙患者對照組一級親屬患病率是正常對照組一級親屬患病率的3～6倍。雙生子研究顯示單卵雙生子同病率高于雙卵雙生子。許多患者存在性格膽怯、內(nèi)向、脆弱等先天素質(zhì)特征。

（二）生活事件和特殊生活經(jīng)歷

兒童經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，如遭受動物攻擊、經(jīng)歷地震災(zāi)害：目睹他人的創(chuàng)傷性恐懼反應(yīng)：接觸恐怖內(nèi)容的信息，如聽恐怖故事、看恐怖書籍或影視節(jié)目，玩恐怖性內(nèi)容的電子游戲、父母反復(fù)強調(diào)某些動物的危險等。這些使具有膽怯、脆弱等性格特征的兒童對這些特定事物或場景產(chǎn)生異?？謶侄l(fā)病。

兒童過分恐懼，日常生活中某些客觀物體事物的情景，但實際上這些事物和情景并不具有危險性，或者雖有一定危險性，但患者所表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險程度?；蛘叱^了心理發(fā)育水平相當(dāng)?shù)膬和瘜@些事物和情境的害怕程度，部分兒童能夠認(rèn)識到自己的恐懼程度有此過分，不合理?；颊呖謶值膶ο笥凶匀画h(huán)境中的蜘蛛，狗等動物或昆蟲，雷電、風(fēng)暴等常見的自然現(xiàn)象，黑暗、高處、隧道、電梯、飛行等特殊場景以及血液，受傷，注射等事件。為此，患者竭力回避或逃離這此事物和情境，當(dāng)不得不面對自己恐懼的對象時，立即出現(xiàn)極度恐懼情緒，如大聲哭鬧，發(fā)脾氣，驚呆或緊緊拖住成人，全身發(fā)抖，并可伴有心跳加速、而色煞白、出汗、小便不能自主控制等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀和體征。由于患者的回避與恐懼影響了正常生活，學(xué)習(xí)和社交活動，例如，不敢去登山·害怕乘坐電梯，不敢去醫(yī)院看病，晚上不能關(guān)燈睡覺。

多數(shù)兒童患者的恐怖性焦慮障礙通過家長的支持和反復(fù)保證癥狀改善或隨著年齡的增長癥狀緩解。對于癥狀改善不明顯或者嚴(yán)重的患者,需要心理治療,僅少數(shù)患者需要在心理治療基礎(chǔ)上增加藥物治療。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 吳國華