市總工會修訂醫(yī)療互助保障實施方案
駐馬店網(wǎng)訊 (記者 張新理 姚 晶)2022年度市中心城區(qū)(包括市直、各產(chǎn)業(yè)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū))行政、事業(yè)、企業(yè)單位建立工會組織且已參加市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大額補充醫(yī)療保險的在職職工醫(yī)療互助保障工作全面啟動,繳費時間從1月1日至1月31日,本期醫(yī)療保障期限為1月1日至12月31日?! ∈兄行某菂^(qū)在職職工住院醫(yī)療互助保障,是近年來市總工會作為依托社會基本醫(yī)療保險平臺開展的一項針對職工住院醫(yī)療的活動,是對我市社會保障體系的有力補充與延伸。旨在發(fā)揚工人階級團結(jié)互助的優(yōu)良傳統(tǒng),遵循奉獻愛心、自愿參加、互助互濟原則,有效緩解了職工群眾看病貴和因病致貧的難題,體現(xiàn)了市總工會作為職工“娘家人”的關(guān)愛和擔當。
1月17日,筆者從市總工會獲悉,2022年度醫(yī)療互助保障工作參保對象和要求:在職職工參保人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工總數(shù)的80%;單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工總數(shù)少于或等于30人的須100%參加;參保人所在單位應提供參加本活動的會員基本信息(姓名、性別、身份證號碼等)。
繳費標準:參保人繳納的互助費標準為每年每人每份100元,市總工會對參保人員每年每人每份補貼20元,參加單位、職工每年每人每份共繳納80元。各單位工會統(tǒng)一組織職工參保、續(xù)保,并將互助費統(tǒng)一上繳至市中心城區(qū)在職職工住院醫(yī)療互助保障專項賬戶,互助費應一次性繳納,一經(jīng)繳納不予退還。
保障責任:在互助有效期內(nèi),參保人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時,發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險、大額補充醫(yī)療保險結(jié)算支付后的個人自付部分,按照40%給付醫(yī)療互助金。一個保障期間內(nèi),在職職工大病治愈后未達到最高報銷額度時可多次報銷,一個保障期間內(nèi),每位參保人醫(yī)療費用保障最高報銷限額為6萬元,意外身故(含猝死)保障報銷限定額5萬元。每位參保人醫(yī)療費用保障達到最高給付限額時,該參保人在本保險期間內(nèi)的醫(yī)療保障給付責任即告終止;意外身故保障責任發(fā)生時,該參保人在本保險期間內(nèi)的所有保障責任即告終止。
保障給付:住院醫(yī)療補助申請應在辦結(jié)出院手續(xù)之日起90天內(nèi)提出,意外身故補助申請應在參保會員身故發(fā)生之日起90天內(nèi)提出,在此期間可前往市民中心三樓178號工會窗口提出賠付申請,工會窗口在接到申請后的第一時間為其辦理相關(guān)手續(xù),并在15天內(nèi)審結(jié)完畢、給付到賬。逾期未提出申請的,視為自動放棄醫(yī)療互助保障金的權(quán)利。
責任編輯:姚晶
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