南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 顏延鳳 陳超 李芳

夏秋交替，晝夜溫差逐漸增大，老人、兒童及患有各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病與過(guò)敏體質(zhì)的人群，又成為感冒、鼻咽炎、支氣管炎等疾病侵襲的對(duì)象，咳嗽也是以上疾病的常見(jiàn)癥狀。很多人發(fā)現(xiàn)，小時(shí)候治療咳嗽很有效的經(jīng)典食療方——冰糖燉雪梨或者冰糖川貝燉雪梨，如今吃起來(lái)好像沒(méi)什么效果；還有的人吃了有效果，但身邊人吃了卻癥狀加重了。這是怎么回事呢？

 肺燥咳嗽更適宜

冰糖川貝燉雪梨有止咳作用，但對(duì)證服用才有效。如果證型不對(duì)，服用不但起不到防治效果，甚至?xí)又匕Y狀。

雪梨味甘、性寒，入肺經(jīng)，有清熱化痰、生津潤(rùn)燥止咳的作用。李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)“梨者，利也”，其藥性下行流利，對(duì)于風(fēng)熱燥咳一類(lèi)的咳嗽是比較適合的。

老百姓常說(shuō)的川貝，中藥全名叫做川貝母。川貝母有化痰止咳、清熱散結(jié)作用，但它是一種性味偏寒的中藥，主要用于肺熱咳嗽。明代醫(yī)家繆希雍在其所著的《本草經(jīng)疏》中明確指出：“貝母，肺有熱，因而生痰，或?yàn)闊嵝八?，喘嗽煩悶，必此主之?rdquo;川貝母不僅有止咳化痰功效，而且能養(yǎng)肺陰、宣肺、潤(rùn)肺而清肺熱。

冰糖與川貝母搭配，其中一個(gè)重要作用就是用來(lái)調(diào)味，因?yàn)榇ㄘ惸甘呛芸嗟摹Ａ硪粋€(gè)作用是增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳功效，因?yàn)楸潜旧硪彩且晃吨兴帲芙∑⒑臀?、?rùn)肺止咳，主治肺燥咳嗽。

總體來(lái)說(shuō)，冰糖川貝燉雪梨主要用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽等病癥。

 咳嗽原因有多種

很多人以為咳嗽都是肺的健康受到侵害引起的，中醫(yī)認(rèn)為五臟六腑都能引起咳嗽，且早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明確指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。

咳嗽既是獨(dú)立的病證，又是肺系（呼吸系統(tǒng)）多種病癥的一個(gè)癥狀。中醫(yī)一般把咳嗽分為外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。其中《景岳全書(shū)·咳嗽》提到：“外感之嗽，必因風(fēng)寒。”因此，在夏秋交替之際，一定要注意謹(jǐn)防風(fēng)寒之邪等誘發(fā)的咳嗽。其中，外感咳嗽主要分為以下幾種證型：

風(fēng)寒襲肺 這類(lèi)患者一般咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄、色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白。治法是疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

風(fēng)熱犯肺 這類(lèi)患者?？忍挡凰?，痰黃或黏稠，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃。治法是疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

風(fēng)燥傷肺 這類(lèi)患者有喉癢干咳，無(wú)痰或痰少而黏甚至連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干的癥狀，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)干紅而少津，苔薄白或薄黃。治法是疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

入秋之后還常出現(xiàn)涼燥傷肺誘發(fā)的咳嗽，是由風(fēng)寒與燥邪共同侵襲肺部所致，表現(xiàn)為干咳而少痰或無(wú)痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，舌苔薄白等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥，潤(rùn)而不涼為原則。此外，還有痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證型的咳嗽，臨床需要對(duì)證治療。

 食積也常引發(fā)咳嗽

相較于感冒、發(fā)燒、過(guò)敏等原因?qū)е碌目人?，食積等內(nèi)因誘發(fā)的小兒咳嗽往往容易被患兒家長(zhǎng)忽視。中醫(yī)認(rèn)為，相較于外感風(fēng)寒、風(fēng)熱或者細(xì)菌、病毒等外因?qū)е碌目人园Y狀，內(nèi)因誘發(fā)的咳嗽大都因?yàn)榛純猴嬍巢豢茖W(xué)，導(dǎo)致痰濕內(nèi)停、飲食積滯等。

兒童由于脾胃尚未發(fā)育完全，如果飲食不節(jié)制，如貪吃零食，過(guò)食肥甘厚膩之品，食物難以消化，積滯在脾胃中，會(huì)影響肺的正常功能，誘發(fā)咳嗽癥狀。所以，飲食導(dǎo)致的患兒咳嗽也應(yīng)引起足夠的重視。（楊璞整理）延伸閱讀

　 家中常備“止咳妙方”

☆枇杷膏

止咳枇杷膏幾乎是家中治療咳嗽的必備藥物之一。枇杷膏的主要原料不是枇杷的果實(shí)，而是枇杷葉子。家中自制的川貝枇杷膏，用的多是枇杷的果肉，只能算是甜品。雖然枇杷果實(shí)有潤(rùn)肺、止煩渴的作用，但如果想止咳化痰，還需靠枇杷葉。

枇杷膏和枇杷一樣，性味偏涼，對(duì)于咽喉腫痛、痰黃黏稠，有痰咳不出來(lái)的熱性咳嗽，如風(fēng)熱咳嗽、燥熱咳嗽、肺火咳嗽等有效；而風(fēng)寒咳嗽、喉嚨干癢、咳嗽少痰或無(wú)痰者，枇杷膏吃多了反而可能加重癥狀。

☆橙子

據(jù)說(shuō)鹽蒸橙子能止咳，是真的嗎？從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，橙子入肺經(jīng)，具有生津止渴、健脾胃的功效，某些咳嗽患者適量吃些橙子確實(shí)能夠緩解癥狀。不過(guò)，吃橙子時(shí)沒(méi)必要加鹽，鹽本身并沒(méi)有平喘止咳作用，攝入過(guò)多鹽反而容易引起支氣管痙攣，導(dǎo)致咳嗽加劇。

橙子可理氣、化痰、潤(rùn)肺，性味偏涼，對(duì)肺燥引起的熱咳有一定效果，但對(duì)于寒咳來(lái)說(shuō)，吃中性、偏溫的橘子更合適。一般來(lái)說(shuō)，如果有黃色的濃痰、咽喉腫痛、口干、口苦等癥狀，多半是風(fēng)熱咳嗽；如果咳嗽時(shí)，喉嚨總感覺(jué)癢癢的，且痰為白色，量比較少，則多半是風(fēng)寒咳嗽。不管是橙子還是橘子，只能起到輔助治療作用，效果有限且因人而異，不能作為治療咳嗽的主要方法。

☆蜂蜜水

中醫(yī)認(rèn)為，蜂蜜性味甘平，主要功能是補(bǔ)中、潤(rùn)燥、止痛、解毒和止咳，臨床上常用于脘腹虛痛、肺燥干咳、腸燥便秘等治療。蜂蜜止咳的主要原因在于其不但止咳，還潤(rùn)肺，標(biāo)本兼治。

但嬰幼兒不宜服用蜂蜜。自然界存在很多細(xì)菌，像蜂蜜里面可能含有肉毒桿菌。即便經(jīng)過(guò)消毒、殺菌的蜂蜜，但也不排除肉毒桿菌還存留的現(xiàn)象。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)、消化功能還沒(méi)發(fā)育完全，很容易出現(xiàn)感染。