男人到了更年期該補(bǔ)什么
摘要:張蕊 隨著老齡化進(jìn)程的加快,遲發(fā)性性腺功能減退(LOH)的發(fā)病人群進(jìn)一步擴(kuò)大。本報(bào)記者專訪了中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會主任委員孫穎浩院士。發(fā)病緩慢易被
張蕊
隨著老齡化進(jìn)程的加快,遲發(fā)性性腺功能減退(LOH)的發(fā)病人群進(jìn)一步擴(kuò)大。本報(bào)記者專訪了中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會主任委員孫穎浩院士。
發(fā)病緩慢易被忽視
遲發(fā)性性腺功能減退又被稱為男性更年期,是繼發(fā)性性腺功能減退中的一種,其特征是男性隨著年齡的增長血清睪酮水平下降,患者表現(xiàn)出由雄激素水平低下引發(fā)的一系列相關(guān)癥狀和體征。目前,流行病學(xué)文獻(xiàn)中報(bào)道的LOH發(fā)病率有較大差異,東方人LOH發(fā)病率為10%~20%,而西方人LOH發(fā)病率為16%~40%。這種差異與種族、飲食和文化存在差異有關(guān),也可能和不同的研究所選擇調(diào)查人群的不同有關(guān)。
睪酮為睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄性激素,是促進(jìn)男性生殖器官發(fā)育,出現(xiàn)第二性征并產(chǎn)生性欲的最重要性激素。體內(nèi)雄激素受體分布廣泛,其中也包括中樞神經(jīng)系統(tǒng),說明睪酮在整個(gè)機(jī)體生理活動(dòng)以及人體健康的維持中發(fā)揮著重要的作用。如果睪酮缺乏就會出現(xiàn)四類癥狀:性功能障礙、體能下降、心血管舒縮癥狀和精神心理癥狀。
LOH對男性健康的影響是全方位的,包括性欲下降、勃起困難、疲勞、易怒、情緒低落、注意力不集中、體力下降,以及睡眠障礙等問題,使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn)LOH與腹型肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、骨質(zhì)疏松和抑郁癥等多種疾病存在相關(guān)性。而LOH與這些并發(fā)癥的發(fā)生可能互為因果,形成惡性循環(huán),對患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。但由于發(fā)病過程緩慢,加之公眾對該病認(rèn)知匱乏,LOH極易被患者忽視,因此我國LOH的診斷率和治療率遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想水平。
診治需要客觀指標(biāo)
以往臨床上診斷睪酮缺乏多是通過相關(guān)癥狀評估問卷完成的。2014版共識推薦老年男子雄激素缺乏調(diào)查表(ADAM量表)和增齡男性癥狀評分量表(AMS量表)作為診斷和鑒別LOH的依據(jù),但有研究認(rèn)為問卷的特異性較低,不適用于單獨(dú)作為診斷LOH的工具。所以新版共識的LOH診斷標(biāo)準(zhǔn)指出,應(yīng)基于睪酮缺乏的相關(guān)癥狀(包括性功能障礙癥狀、體能下降癥狀、心血管癥狀和精神心理癥狀),同時(shí)結(jié)合血清睪酮或血清游離睪酮下降來判斷,兩者相輔相成。當(dāng)有癥狀且TT(總睪酮)低下時(shí)應(yīng)當(dāng)重視對LH、FSH、PRL的檢測,以便與原發(fā)性性腺功能減退進(jìn)行鑒別。
一旦LOH診斷明確,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充睪酮治療。睪酮補(bǔ)充治療是通過外源性補(bǔ)充睪酮,恢復(fù)機(jī)體的正常睪酮生理濃度,進(jìn)而改善由于睪酮缺乏而導(dǎo)致的生理變化及臨床癥狀。雄激素補(bǔ)充治療的主要目標(biāo)是恢復(fù)血漿睪酮至正常男性生理水平,避免濃度過低或過高,以減少雄激素缺乏的臨床表現(xiàn)及避免因雄激素水平過高引起的不良反應(yīng)。
睪酮補(bǔ)充治療能給LOH患者帶來多系統(tǒng)的益處,主要有6個(gè)方面的益處:改善勃起功能,恢復(fù)性欲,改善貧血,增強(qiáng)骨密度,改善體重,減少抑郁。
按照給藥途徑,補(bǔ)充睪酮治療可分為口服、肌肉注射、凝膠或經(jīng)皮給藥、皮下埋植制劑等方式,各種制劑的優(yōu)缺點(diǎn)不同,適合人群各有側(cè)重,需要根據(jù)個(gè)體化治療原則進(jìn)行選擇。其中,口服睪酮制劑可能尤其適用于老年LOH患者。
對睪酮補(bǔ)充治療安全性的擔(dān)憂一直是很多LOH患者進(jìn)行規(guī)范化治療的阻礙。新版共識重新評估了睪酮補(bǔ)充治療與前列腺癌、下尿路刺激癥狀及心血管事件的關(guān)聯(lián)性,刷新了人們對睪酮補(bǔ)充治療的認(rèn)知,打破了舊有觀念的桎梏,無疑將大大提高LOH患者規(guī)范用藥治療的信心。
隨著中國老齡化進(jìn)程的加快,遲發(fā)性性腺功能減退的發(fā)病人群將進(jìn)一步擴(kuò)大。LOH與多種慢性疾病相關(guān),提高篩查和診斷的準(zhǔn)確性、加強(qiáng)用藥的規(guī)范化對于改善男性健康來說意義重大。
責(zé)任編輯:yjh
(原標(biāo)題:人民網(wǎng))
查看心情排行你看到此篇文章的感受是:
版權(quán)聲明:
1.凡本網(wǎng)注明“來源:駐馬店網(wǎng)”的所有作品,均為本網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其他方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來源:駐馬店網(wǎng)”。任何組織、平臺和個(gè)人,不得侵犯本網(wǎng)應(yīng)有權(quán)益,否則,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),本網(wǎng)將授權(quán)常年法律顧問予以追究侵權(quán)者的法律責(zé)任。
駐馬店日報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)法律顧問單位:上海市匯業(yè)(武漢)律師事務(wù)所
首席法律顧問:馮程斌律師
2.凡本網(wǎng)注明“來源:XXX(非駐馬店網(wǎng))”的作品,均轉(zhuǎn)載自其他媒體,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如其他個(gè)人、媒體、網(wǎng)站、團(tuán)體從本網(wǎng)下載使用,必須保留本網(wǎng)站注明的“稿件來源”,并自負(fù)相關(guān)法律責(zé)任,否則本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。
3.如果您發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站上有侵犯您的知識產(chǎn)權(quán)的作品,請與我們?nèi)〉寐?lián)系,我們會及時(shí)修改或刪除。