下不去的血壓 病根竟在腎臟
摘要: 遼寧省人民醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師趙霞 肖先生最近查出了高血壓,于是開始按醫(yī)囑吃降壓藥,但一個(gè)月過去了,血壓還沒下來。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),原來肖先生有很嚴(yán)重的右側(cè)腎動(dòng)脈
遼寧省人民醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師趙霞
肖先生最近查出了高血壓,于是開始按醫(yī)囑吃降壓藥,但一個(gè)月過去了,血壓還沒下來。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),原來肖先生有很嚴(yán)重的右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,他的高血壓就是這個(gè)原因造成的。放血管支架后,肖先生的血壓很快控制住了。
為什么腎的問題也會(huì)引起高血壓呢?其實(shí),腎臟不僅是代謝器官,還有調(diào)節(jié)血壓的重要功能。腎臟或腎血管出現(xiàn)問題時(shí),例如肖先生這樣,血壓就會(huì)升高,被稱作腎性高血壓。盡管這一情況在所有高血壓中占比不算太高,但其確診對(duì)病人尤其是年輕病人非常有意義。一旦確診,只要解決腎動(dòng)脈狹窄的問題,血壓就能恢復(fù)正常,病人就不必因?yàn)椴椴怀霾∫蚨L期吃降壓藥物了。
腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓與一般高血壓相比,有以下幾點(diǎn)特征:1. 30歲以前或50歲以后突然出現(xiàn)高血壓;2. 高血壓出現(xiàn)后發(fā)展很快,服用很多降壓藥效果都不好;伴有腎功能惡化的趨勢(shì)。如果符合s上述3個(gè)特征中的任何一個(gè),就應(yīng)懷疑腎性高血壓的可能。這類高血壓和一般高血壓的治療也是截然不同的,只要重建正常的腎動(dòng)脈就可以達(dá)到降壓目的,大部分可通過放置腎動(dòng)脈支架來解決。
診斷腎動(dòng)脈狹窄主要依靠超聲、放射性核素檢查、磁共振或螺旋CT血管造影及腎動(dòng)脈血管造影等檢查,最后一項(xiàng)常被認(rèn)做診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腎功能不全患者宜選用非離子化造影劑,造影后輸液、飲水,以減輕造影劑的腎損害?!?/p>
責(zé)任編輯:yjh
(原標(biāo)題:人民網(wǎng))
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