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中風(fēng)后注意護(hù)膝蓋

2018-04-26 14:52 來源:人民網(wǎng) 責(zé)任編輯:yjh
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摘要: 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師 樊朝森 中風(fēng)康復(fù)期患者大部分會(huì)有走路費(fèi)勁,甚至走不了路、步態(tài)異常的問題,走起路來不對(duì)稱、穩(wěn)定性差,很容易跌倒。還

 

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師 樊朝森

 中風(fēng)康復(fù)期患者大部分會(huì)有走路費(fèi)勁,甚至走不了路、步態(tài)異常的問題,走起路來不對(duì)稱、穩(wěn)定性差,很容易跌倒。還有些患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢肌力下降、肢體僵硬、平衡障礙等原因,導(dǎo)致其患側(cè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)“過伸”,嚴(yán)重影響走路能力。

“膝過伸”又被稱為“膝反張”或“鎖膝”現(xiàn)象,即在行走或站立過程中,患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度伸展(膝伸展角度大于5°)的情況,同時(shí)還有重心向后撤,患側(cè)髖關(guān)節(jié)過度屈曲,身體出現(xiàn)后傾趨勢(shì)等表現(xiàn)。

膝過伸危害可不小。這種異常步態(tài)不僅看上去不美觀,還會(huì)降低步行效率、增加耗能,而且步行中反復(fù)過度伸展,會(huì)牽拉膝關(guān)節(jié)后方的軟組織,長(zhǎng)期易形成累積性的慢性損害,如關(guān)節(jié)囊、軟骨及韌帶損傷等,造成膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定,甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)慢性退化,阻礙康復(fù),影響生活質(zhì)量。中風(fēng)病人一旦形成習(xí)慣性膝過伸后會(huì)很難糾正,預(yù)防尤為重要。應(yīng)從早期(臥床期)開始進(jìn)行科學(xué)、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,一旦發(fā)生膝過伸,及時(shí)調(diào)整治療方案,糾正異常步態(tài)。可按以下方法訓(xùn)練:

1. 基礎(chǔ)訓(xùn)練,包括:通過牽張、關(guān)節(jié)壓縮(圖一),促進(jìn)膝關(guān)節(jié)深感覺的恢復(fù);用助動(dòng)到主動(dòng),而后到抗阻訓(xùn)練,加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌和脛前肌肌力(圖二、三);注意髖及踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào),糾正異常步態(tài),可采取站斜板訓(xùn)練來治療小腿三頭肌和跟腱的痙攣或攣縮(圖四)。

2. 控制膝過伸的立位訓(xùn)練。倒走訓(xùn)練(圖五):患側(cè)伸髖屈膝,注意防止患腿負(fù)重站立時(shí)膝過伸;應(yīng)用膝關(guān)節(jié)支架或支具防止膝過伸;輔助行走訓(xùn)練,治療師一手輔助或膝關(guān)節(jié)輔助患膝腘窩處,防止行走時(shí)膝過伸,另一手輔助患側(cè)骨盆上緣,防止行走畫圈。半蹲式訓(xùn)練(圖六):患者站于配有矯正鏡的肋木前,雙腳分開,與雙肩同寬,雙手自行或在治療師輔助下抓握肋木。自行或在輔助下完成半蹲,半蹲時(shí)患側(cè)需充分負(fù)重,根據(jù)患者具體情況,從0°開始至60°結(jié)束。▲

責(zé)任編輯:yjh

(原標(biāo)題:人民網(wǎng))

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