醫(yī)院破除以藥補醫(yī)剛起步 部分醫(yī)療服務(wù)價已上漲
摘要:公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)剛起步 部分醫(yī)療服務(wù)價已上漲 今年醫(yī)藥行業(yè)掀起異常猛烈的改革大浪,其中公立醫(yī)院以藥補醫(yī)改革更是風(fēng)口浪尖。昨日,國家衛(wèi)計委透露,目前全國已有
公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)剛起步 部分醫(yī)療服務(wù)價已上漲
今年醫(yī)藥行業(yè)掀起異常猛烈的改革大浪,其中公立醫(yī)院以藥補醫(yī)改革更是風(fēng)口浪尖。昨日,國家衛(wèi)計委透露,目前全國已有4061家公立醫(yī)院啟動改革,且到10月底前,全國縣級公立醫(yī)院綜合改革將全面推開,到12月底前,在100個試點城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革??梢哉f,公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的“最痛點”,而醫(yī)藥主管部門正盡力對癥下藥。
數(shù)千家公立醫(yī)院改革上路
據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)介紹,近期,國家衛(wèi)計委會同有關(guān)部門對公立醫(yī)院改革試點進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)研和評估,目前全國1463個縣(市)已啟動改革,占比達(dá)到74.9%,其中13個省份已經(jīng)覆蓋全部縣(市);共有3297家縣級公立醫(yī)院啟動改革,占78.3%,其中8個省份已經(jīng)全部覆蓋;城市公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到100個,其中61個城市已出臺實施方案,764家城市公立醫(yī)院已啟動改革,總體算來,全國已有4061家公立醫(yī)院啟動改革。
在破除以藥補醫(yī)方面,3077家縣級公立醫(yī)院、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成,其中,江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個省份已經(jīng)在全部縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。
一直以來,公立醫(yī)院改革都分成兩個層面推進(jìn),包括縣級公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革。事實上,此前就有業(yè)內(nèi)專家預(yù)測,眼看醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū),全國縣級公立醫(yī)院綜合改革要全面推開,這是當(dāng)前的重中之重。
更值得關(guān)注的是,傅衛(wèi)還介紹了接下來的改革時間表,10月底前在全國全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、12月底前在100個試點城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。
“在此過程中,我們將進(jìn)一步完善組織協(xié)調(diào)機制,加強督查、指導(dǎo)、調(diào)研,加大工作推進(jìn)力度,著力破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制。” 傅衛(wèi)強調(diào)。
加成取消 部分醫(yī)療服務(wù)價已上漲
破除以藥補醫(yī),在業(yè)內(nèi)一直有一個共識即必須要同步提升醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的自身價值。
此前,國家有關(guān)部門表示,要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案。而在方案出臺前,試點城市可先行探索制定績效工資總量核定辦法,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平,并建立動態(tài)調(diào)整機制。
安徽省醫(yī)改辦副主任、省衛(wèi)計委主任于德志表示,該省改革4個月以來,城市公立醫(yī)院總體運行平穩(wěn)?;颊呖磳<议T診和普通醫(yī)師門診時間分別為12.8分鐘和14分鐘,比改革前分別增加6.2分鐘、2.6分鐘。
而隨著患者就醫(yī)時間增加,醫(yī)生可以更加仔細(xì)為病人診察病情,提高了服務(wù)水平。
更重要的是,在醫(yī)療收入中,診察費、手術(shù)費、護理費和治療費收入同比分別提高1.9個、1個、0.5個和1.5個百分點?;颊呔歪t(yī)獲得感有所提升。
“安徽省的經(jīng)驗證明,破除以藥補醫(yī),提高醫(yī)療服務(wù)費,并不會增加患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),” 于德志說,“安徽公立醫(yī)院改革試點的門急診、住院次均費用分別為240.9元、9791元,同比增幅分別下降1.4個、1.6個百分點。門急診、住院次均藥品費分別為109.9元、3230.6元,同比分別下降5.9元、513.1元,環(huán)比分別下降14.5元、577.5元。”
破除以藥補醫(yī)只邁出第一步
不過,傅衛(wèi)也承認(rèn),目前改革試點醫(yī)院取消藥品加成其實并不等同于破除以藥補醫(yī)機制,“取消藥品加成僅僅是切斷公立醫(yī)院以藥補醫(yī)逐利機制的突破口和切入點。破除以藥補醫(yī)的機制涉及到醫(yī)院和醫(yī)生兩個層面,取消藥品加成,僅僅解決了藥品加成補醫(yī)院的問題,還要涉及到破除藥品和醫(yī)生之間不正當(dāng)?shù)睦媛?lián)系”。
據(jù)分析,破除以藥補醫(yī)的核心是破除公立醫(yī)院的逐利性,如果逐利性沒有切斷,新的補償機制、運行機制沒有建立,即使藥品加成取消了,但會出現(xiàn)以耗材養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)等新情況。“所以,取消藥品加成只是第一步,后面我們還需要同步地推進(jìn)補償機制改革、價格調(diào)整、分配制度改革、支付制度改革,以及管理制度和績效考評等改革。只有通過這樣一些綜合措施,才能建立起公立醫(yī)院運行的新機制,真正切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的聯(lián)系。” 傅衛(wèi)說。
同時,傅衛(wèi)坦言,在破除以藥補醫(yī)的過程中,確實還有一些關(guān)鍵政策有待突破,比如一些公立醫(yī)院存在編制內(nèi)外人員同工不同酬的情況,還有符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度還沒有很好地建立等問題。因此,人事薪酬制度的改革也是下一步公立醫(yī)院改革的必答題。
北京商報記者 肖瑋
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(原標(biāo)題:新華網(wǎng))
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