國家醫(yī)保目錄大調(diào)在即 業(yè)內(nèi):超八成藥品價(jià)格下降
摘要: 藥價(jià)改革聯(lián)動(dòng)醫(yī)保支付方式調(diào)整 《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者日前從權(quán)威人士處獲悉,國家醫(yī)保目錄調(diào)整已進(jìn)入窗口期,相關(guān)部門正統(tǒng)籌考慮藥品價(jià)格機(jī)制改革,研究新的醫(yī)保目錄制
藥價(jià)改革聯(lián)動(dòng)醫(yī)保支付方式調(diào)整
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者日前從權(quán)威人士處獲悉,國家醫(yī)保目錄調(diào)整已進(jìn)入窗口期,相關(guān)部門正統(tǒng)籌考慮藥品價(jià)格機(jī)制改革,研究新的醫(yī)保目錄制定辦法。
“醫(yī)保目錄調(diào)整呼聲很高。新藥開發(fā)和醫(yī)療技術(shù)都在不斷進(jìn)步,因此目錄確有調(diào)整需要。但是現(xiàn)在遇到一個(gè)新情況,就是藥品的價(jià)格決定機(jī)制要改革,這就提出了新的問題。”上述權(quán)威人士告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者,在此背景下醫(yī)保藥品支付目錄和標(biāo)準(zhǔn)的修訂,就不再是簡單地?cái)U(kuò)容,因?yàn)樗歪t(yī)療價(jià)格是連在一起的,“藥品價(jià)格不再行政定價(jià)了,醫(yī)保目錄的問題就需要統(tǒng)籌考慮,我們正在和有關(guān)部門深入研究,將來可能會(huì)有很大變化,會(huì)有新的辦法”。
記者了解到,按照慣例,醫(yī)保目錄約五年調(diào)整一次,今年進(jìn)入再次修訂的時(shí)間窗口。中國在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,次年制定了第一版醫(yī)保目錄,并于2004年進(jìn)行了修訂。2009年12月,人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分。
值得注意的是,對于現(xiàn)行醫(yī)保目錄的修改已經(jīng)成為兩會(huì)上熱議的焦點(diǎn)。多位代表委員表示,現(xiàn)行目錄已經(jīng)施行五年時(shí)間,該版本已不能適應(yīng)醫(yī)保覆蓋面增加、醫(yī)療消費(fèi)需求增加的要求。
全國人大代表、貝達(dá)藥業(yè)有限公司董事長丁列明表示,應(yīng)規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調(diào)整周期,完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學(xué)評價(jià)機(jī)制。“由于調(diào)整間隔太長,新藥上市后只能等待下一次的目錄調(diào)整才可能有機(jī)會(huì)進(jìn)入。
這顯然不適應(yīng)當(dāng)前新藥研發(fā)上市速度和民眾對更佳治療效果的追求。而在美國、法國,新藥從上市到進(jìn)入報(bào)銷目錄只要六個(gè)月,德國、英國僅為一個(gè)月。”他說。
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長趙平認(rèn)為,現(xiàn)行醫(yī)保目錄產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理,其中藥品大部分為普通藥,大病、疑難病用藥較少,眾多醫(yī)藥企業(yè)為了進(jìn)入醫(yī)保目錄在尋租過程中使盡渾身解數(shù),再加上醫(yī)保藥品審核過程漫長,自主研發(fā)的成本太高,創(chuàng)新藥品很少。
全國人大代表、亞寶藥業(yè)董事長任武賢也認(rèn)為,應(yīng)盡快更新下一版國家醫(yī)保目錄,完善國家醫(yī)保目錄更新評審機(jī)制。建議遵循1999年政策,每兩年對國家醫(yī)保目錄進(jìn)行整體調(diào)整,并逐步完善至發(fā)達(dá)國家水平。同時(shí)擴(kuò)大目錄覆蓋范圍,保證臨床必需藥品的報(bào)銷資格,提高患者臨床必需的創(chuàng)新藥品可及性。
事實(shí)上,藥品價(jià)改的基本思路已經(jīng)確定,包括取消藥品政府定價(jià),通過醫(yī)??刭M(fèi)和招標(biāo)采購,藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場競爭形成,基本取消原政府制定的最高零售限價(jià)或者出廠價(jià)格。政府工作報(bào)告指出,不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革。改革方向是發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,大幅縮減政府定價(jià)種類和項(xiàng)目,具備競爭條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開。取消絕大部分藥品政府定價(jià),下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)。
一位業(yè)內(nèi)人士對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,目前凡是進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品都有政府定價(jià)和最高限價(jià),醫(yī)保報(bào)銷時(shí),按照發(fā)改委確定的價(jià)格,按比例報(bào)銷。但未來取消藥品定價(jià)后,理論上藥企想怎么定價(jià)就怎么定價(jià)。“比如一個(gè)藥品本來賣10塊錢,報(bào)銷7塊。改革后賣到100塊,醫(yī)保是不是也得按照百分比給報(bào)銷70塊呢?這顯然是不可能的。”他表示,醫(yī)保目錄的調(diào)整機(jī)制需要隨之改變、統(tǒng)籌考慮。
“現(xiàn)在有一個(gè)研究方向,只要進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥,我們就按照一個(gè)確定的價(jià)格乘以相應(yīng)比例給報(bào)銷,而不管這個(gè)藥到底賣多少錢。因此,本次醫(yī)保目錄的調(diào)整有聯(lián)動(dòng)的問題,只有取消藥品政府定價(jià)的文件出臺(tái)了,才能討論支付標(biāo)準(zhǔn)怎么定,具體怎么支付也需要各個(gè)部門協(xié)商一致,現(xiàn)在仍在討論中。”上述業(yè)內(nèi)人士說。
對于這一思路,任武賢認(rèn)為,藥品的價(jià)格決定機(jī)制改革后,超過八成的藥品價(jià)格會(huì)自動(dòng)下降。“監(jiān)管層擔(dān)心放開限價(jià)后藥品價(jià)格會(huì)飆升,我認(rèn)為不會(huì),因?yàn)槌^80%的藥品是有競爭的,只要一競標(biāo),價(jià)格都會(huì)被壓下來。只有10%的藥品本身成本高,需要跟政府有一個(gè)議價(jià)的過程。”
任武賢表示,希望新的醫(yī)保支付辦法在確定時(shí),不要把這10%的藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)壓得過低。“80%的低價(jià)藥品利潤保證企業(yè)活下去,剩下10%是研發(fā)創(chuàng)新,它關(guān)乎企業(yè)未來的發(fā)展壯大。”他認(rèn)為,我國目前仍缺乏獨(dú)立的、權(quán)威的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)機(jī)構(gòu)和評價(jià)指標(biāo)體系,沒有完善具體的針對循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究證據(jù)的衛(wèi)生技術(shù)評估辦法、標(biāo)準(zhǔn)和流程,要使新版醫(yī)保目錄更加合理,應(yīng)著力改善這一問題。(李唐寧 楊燁)
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